犬貓血液透析計算機

Hemodialysis / CRRT parameter console

kg
%
⚠ 目前為示範預設值（犬 · 10 kg · HCT 35%）—— 請先輸入實際病患資料再讀取任何劑量。

依體重推薦

體重帶導管透析器Priming
臨床配方表出自上弦教育訓練投影片。體重相同時，血流速的影響大於膜面積；大型犬用 D200 時以調整血流速為主。

建議處方

中央靜脈導管（雙腔）注意血流速上限
–
透析器 / 濾器
–
Priming volume
–ml
循環迴路總容量priming + 管路 30 ml
–ml
迴路佔血容量犬 ≈ 85、貓 ≈ 60 ml/kg
–%
建議血流速 Qb3–5 × 體重
–ml/min
建議療程時間狀況允許盡量延長
10–14hr

設定

4.0×
保守起始（不穩定 / 首次透析）建議 3×，穩定後逐步拉升。文獻報告頸靜脈通路可達 >5 ml/min/kg。

目標血流速

Qb（目前係數）
–ml/min
保守下限 3×
–ml/min
積極上限 5×
–ml/min
引血起始 5–10 ml/min，約每 3 分鐘逐步拉升至目標值；同時監控動靜脈壓與凝血狀況。

設定

ml
≈ 目標減重（1 kg 體液 ≈ 1000 ml）。
hr
ml/kg/hr
hr
ml/kg/hr
用於反推達成 CRRT 劑量所需的置換液流速 Qr（教材 Slide 20/21 指定參數）。

超濾參數

超濾率 UFR
–ml/kg/hr
機器設定速率淨脫水
–ml/hr
置換液流速 Qr總超濾率 − 淨脫水率
–ml/hr
全程脫水量
–ml
淨脫水佔體重血行動力學耐受度參考
–%
區間ml/kg/hr臨床情境

設定

ml/min
ml/hr
ml/hr

濾過分率

FF（校正血漿流速）UF ÷ [Qb×(1−Hct) + 前稀釋]
–%
血漿流速Qb × (1 − Hct)
–ml/hr
簡化 FF投影片版 UF ÷ Qb
–%

當次 URR

mg/dL
mg/dL

反推目標 BUN

%
需達到的透析後 BUN
–mg/dL

結果與分階段規劃

當次 URR
–%
分階段降解模擬：第一階段 4%/hr（0–5 hr），第二階段 5%/hr（5 hr 後），先低後高以降低透析不平衡風險。
時點BUN累積 URR

輸入

mg/dL
mg/dL
hr
ml
kg

充分性

單槽 spKt/V
–
對應 URR1 − 透析後/透析前
–%
R = 透析後/透析前
–
Kt/V = −ln(R − 0.008·t) + (4 − 3.5·R)·UF/W

六支必備輸液

Prime heparin預沖 / 測漏
1,000 ml NS + 50,000 IU
50 IU/ml
Rinse heparin潤洗 CVC
50 ml NS + 100 IU
2 IU/ml
Flush saline確認管路通暢
20 ml NS
0 IU/ml
Bolus heparin25–50 IU/kg
–
–
CRI heparintubing set 針筒
依 ACT 滴定
見 CRI 頁
Preserve heparin透析後封管
5 ml NS + 5,000 IU
1,000 IU/ml

Prime 用量換算

每袋加入肝素
50,000IU
預沖肝素濃度
50IU/ml
500 ml 包裝時分兩袋、各加 25,000 IU，維持 50 IU/ml。可於 Preserve heparin 添加少量抗生素封管。

設定

IU/kg
建議範圍 25–50 IU/kg；AKI 取低端（預設 25）、CKD 取高端。
IU/ml

Bolus 劑量

總劑量
–IU
抽取體積依上方針劑濃度
–ml
開始透析前 IV 投與。之後每 4 小時重新評估凝血、必要時追加。

依當前 ACT 建議

sec
IU/kg/hr
IU/ml

調整建議

建議新 CRI 速率
–IU/kg/hr
幫浦流速依體重與濃度
–ml/hr
ACT (sec)動作
< 120Bolus 50 IU/kg IV
< 16015 IU/kg/hr，提高 CRI
< 17010 IU/kg/hr，提高 CRI
< 180CRI +1 IU/kg/hr
180–220目標區間，維持
> 220CRI −1 IU/kg/hr
調整肝素後 30 分鐘複測；穩定後每 1–2 hr、至少每 4 hr 重新確認並決定是否追加 bolus。

ACT 目標

正常值
50–100sec
目標（1.6–2×）
160–200sec
AKI 取目標低端、CKD 取高端。起始每 15–30 min 確認一次，穩定後 1–2 hr；每 4 hr 重新評估（儀器 / 試劑可能略有差異）。

aPTT 目標（1.5–2×）

物種正常值目標值
貓 Cat50–75 sec75–115 sec
犬 Dog60–100 sec60–120 sec

指標檢核

尿量計算 & 判讀

ml
hr
尿量< 0.3 為寡尿 / 無尿門檻
–ml/kg/hr

透析中監測排程（教材 Slide 23）

每小時生命徵象 BP（sys > 100 mmHg）· HR · BR · BT；高血鉀加做電解質 + ECG；代謝性酸血症加做 blood gas；糖尿病血糖每 1–2 hr
每 4 小時電解質 Na/K/Mg/Ca/P · BUN/Cr · blood gas · 凝血 APTT/ACT · 血小板；重新確認凝血並決定是否追加 bolus heparin
調整後 30 分調整 heparin 後複測 ACT / 凝血狀況
每天I/O · 體重 · 血比容（HCT 下降可能造成藥物劑量不足）
透析中用藥原則（Slide 24）：盡量於透析後給藥；腎代謝且白蛋白結合率低的藥物會被洗出（原本因無尿而 q12h 者，建議改 q8h）。
臨床提醒與免責聲明。本計算機為教育訓練輔助工具，內容整合自「上弦動物醫院血液透析教育訓練」「VetSmart CRRT 安裝說明」教材，並參考公開文獻（IRIS 犬貓間歇性血液透析共識指引、Daugirdas 第二代 Kt/V 公式、CRRT 濾過分率計算）。適用範圍：本工具參數依上弦醫院之 PIRRT（延長式間歇透析，約 10–14 hr/日） protocol 設定；Kt/V 的 −0.008·t 校正、URR 分階段模擬、UF 與肝素速率皆以延長療程為前提，不可外推至標準 3–4 hr IHD。所有數值僅供參考，不能取代主治醫師的臨床判斷；實際處方須依個別病患狀況、機型與試劑校正，並由具透析經驗的獸醫團隊執行與監控。用藥劑量請於投與前再次核對。
資料來源：上弦教材投影片 · IRIS best-practice consensus guidelines for intermittent hemodialysis in dogs and cats (2024) · Daugirdas 2nd-generation single-pool Kt/V · CRRT filtration-fraction references。
犬貓血液透析計算機 · 供上弦動物醫院教育訓練使用